歯周病とは
歯周病（歯槽膿漏）は大きく分けて、歯肉炎と歯周炎にわけられます。
日本人の場合、歯肉炎は 10～20代前半で既に60％、50代でおおよそ80％ の人がかかっているといわれるほど、多くの方が悩んでいる歯の病気です。だれもがかかっている病気だからといって軽視していると最後には取り返しのつかないことになってしまう怖い病気です。
歯槽膿漏は「静かなる病気」と呼ばれるほど、自覚症状がほとんど感じられない病気で、気づいたときには、歯の土台（歯槽骨）がボロボロになり、重症になっているケースも少なくありません。そうなってしまえば歯がグラグラになり抜けてまともに食事すらできなくなってしまいます。
歯周病を予防するには、早期発見、早期治療がキーとなります。
かかりつけの歯科医院に少なくとも半年に一度受診されることをお勧めいたします。
歯周病の原因
歯周病の原因には、直接的な原因と間接的な原因があります。
直接的な原因はプラーク（歯垢）ですが、糖尿病などの全身の病気や喫煙などの生活習慣が歯周病を引き起こしたり、悪化させる間接的な原因（リスクファクター）もあります。
歯周病を予防・改善していくためには、口腔清掃はもちろん、生活スタイルを見直し、全身の健康状態を整えていくことが重要です。
直接的原因
プラークは、歯の表面に集まる目に見えない細菌からできているネバネバとした薄い膜のことで、このプラークが貼り付いている状態を「バイオフィルム（生物膜）」と呼びます。
バイオフィルムには無数の歯周病細菌が存在しており、この歯周病細菌の出す毒素が歯周病の発生や進行に大きく影響してきます。
バイオフィルムが石灰化すると歯石に変化し、歯の表面に強固に付着します。歯石になると、その中や周りにさらに細菌が入り込み、毒素を出し続けます。
間接的な原因
口腔内環境の危険因子としては、適合の悪い冠（詰めもの）やブリッジなど歯科治療に関連したものの他、口呼吸、歯ぎしりなどの不良習癖、悪い歯並びなどが挙げられます。
また、生活習慣による危険因子には、食生活、喫煙、ストレス、糖尿病などがあります。
歯周病の治療
軽度の歯周炎
目標：元の状態に戻すこと
まず、歯の周りについている歯石を除去（除石）します。軽度な歯周炎の場合、歯と歯ぐきのすきま（歯周ポケット）もそんなに深くなく、歯槽骨の吸収もほとんどないため、歯石を除去し、適切な歯磨きを行うことで元の状態に戻ることがほとんどです。
後は、再度歯石が付着しないよう適切な歯磨きの指導と、他に不適合な修復物による段差や咬み合わせなどの誘因がないかチェックします。ある場合にはその部分の治療を行います。
中等度の歯周炎
目標：現状の歯槽骨をこれ以上吸収させない
こと
まず、歯の周りについている歯石を除去します。
中等度の歯周炎の場合、歯周ポケットはやや深めで、歯槽骨の吸収もありますので、ポケットの底部付近に付着した歯石を除去し、歯根面の歯周病菌に感染している部分もきれいにする必要があるため、より細かく除石を行う必要があります。
それでも、炎症の改善が見られない場合には、歯周ポケットをなくすための歯周外科手術を行います。
後は、再度歯石が付着しないよう適切な歯磨きの指導と、他に不適合な修復物による段差や咬み合わせなどの誘因がないかチェックします。ある場合にはその部分の治療を行います。
治療後は、腫れていた歯肉は引き締まり歯周ポケットはなくなりますが、歯槽骨の吸収してしまった部分は元には戻らないので、歯が長くなったように見えます。
また、"しみる"といった症状が出ることもあります。 目標は現状維持ですが、再生療法を行うことで、元の状態に戻すことが可能な場合もあります。
重度な歯周炎
目標：咬合機能と審美性の回復
まず、その歯が残せるかどうかを診断します。
残せる場合には、除石、歯周外科手術、他の歯との連結などを行い、その歯にかかる力を極力軽減させる必要があります。
骨吸収が大きい場合や、無理に残しておくことで他の歯に悪影響を及ぼしてしまうような場合には抜歯します。
特に上下とも大臼歯の場合には、１本の歯に複数の歯根があり、形も非常に複雑であるため、歯根と歯根の間（根分岐部）に骨吸収がある場合には、抜歯を行わなくてはならないケースが多くなります。 基本的に歯周病の治療で、歯科医師、歯科衛生士が行うことは、歯石の除去（細菌に対する治療）と再度歯石が付着しないようにお口の中の環境を改善し（環境に対する治療）、咬合のバランスを整えることです（咬合に対する治療）。後は、患者様に生活習慣の改善（宿主に対する治療）をお願いします。
この４つが揃うことで歯周病の治療は成り立っていきますので、患者様と歯科医師、歯科衛生士の連携が治療には最も大切です。
よくあるご質問
- 歯周病は自然に治りますか？
- 治りません！でも歯周病は、予防ができ治療も可能です。 大切なのは正しいブラッシングを毎日すること、専門家により歯石を取り除き歯周菌の棲みやすい環境をなくすことです。専門的なクリーニングを定期的に受けるようにしましょう。
- 歯周病って健康保険で治せますか？
- 基本的に保険で治療できますが、中度、重度の方は、細部まで徹底的に処置を行わなければならないので、お時間をいただいています。その際には、保険の範囲ではできない場合もあります。
- 歯周病の検査はどんなことをするのですか？
- 歯周ポケットの計測、出血の有無、炎症の程度、歯の動揺、歯垢の有無、レントゲン撮影、口腔内写真、歯型の採取、細菌検査（オプション）などを行います。
- 歯周病の検査で何がわかりますか ？
- 歯周ポケットの深さ、歯を支えている骨の状態、プラークの付着状態、歯の動揺度、
歯周病の進行状況などがわかります。 - 歯垢（プラーク）とは何ですか
- 歯周病を引き起こす細菌棲家です。歯垢1mgの中には、およそ8億の細菌がいると言われています、温度と水分と栄養に富んだその中で繁殖します。歯垢は、やがて唾液の成分とまざり石灰化され歯石になります。
- 歯垢（プラーク）と歯石は違うのですか
- 歯垢は、やがて唾液の成分（カルシウム・リン酸等）とまざり歯石になります、歯石になると歯ブラシでは取れない頑丈な棲家になってますます細菌は繁殖していきます。
- 歯周病の自覚症状とはどんなものですか？
- 歯周病の初期には自覚症状がほとんどないか、あってもごく軽度なものです。 お口の中がネバネバしたり、歯ぐきから血が出たり、口臭がしてきたりします。 症状が進行すると、口臭がひどくなったり、かたい物が噛みにくくなったり、歯がグラグラしてきます。
- 歯周治療（スケーリング）を受けたら冷たいものがしみるようになりました。 かえって悪くなった感じがするんですけど・・・
- きちんとした歯周治療を行うと、歯肉が引き締まり、それにより歯根が露出する事があります。それが原因で水がしみる事があります。これは歯肉が良くなった証拠です。心配しなくても大丈夫です。 ただし、極端にしみる、我慢できない場合は主治医に相談してみて下さい。
- 十代、二十代でも、歯周病になるのですか？
- 歯周病は中高齢者だけが罹る病気ではありません。若年性歯周炎と呼ばれる10代で罹ることもあります。若いから歯周病にならないと安心はできません。
- 歯周病と全身疾患が関係しているって本当ですか？
- 歯周病と全身疾患との関係については多く報告されています。現在では、糖尿病、心臓病、呼吸器疾患、妊娠などの報告が多いようです。また、骨粗鬆症との関連もあるとされています。
- 歯周病は、遺伝するのでしょうか？
- 歯周病は細菌感染です。ヒトの細菌に対する抵抗力は遺伝するという報告があり、歯周病菌に対する抵抗力の低い親御さんから遺伝すれば、結果的に、歯周病は遺伝することになるかもしれません。親御さんが歯周病だからといって、お子さんも歯周病で歯を失うということではありません。歯周病の一番の原因はプラークです。早くからプラークコントロールできるようになり、メインテナンスを行っていれば心配する必要はありません。
- 最近、歯肉が下がってきたような感じがしますが、歯周病でしょうか？
- 歯周病は、顎の骨が溶けてしまう病気なので、当然歯肉は下がりますが、年齢とともに、下がっていくこともあります。また、強いブラッシングの繰り返しで、歯肉が下がることもあります。ですから、歯肉が下がったからといって歯周病とは限りません。しかし、歯肉が下がるということは何らかの原因があるのですから、一度、歯科医院を受診しましょう。
- メインテナンスはどのぐらいの頻度で通えば良いのでしょうか？
- 病態やブラッシングの仕方など、個人差があり、一概にはいえませんが、１ヶ月～６ヶ月間隔で来て頂いてます。当歯科医院に、定期健診（メインテナンス）で来られる患者さんの多くは３ヶ月程度ですが、コントロールが良好な方は、６ヶ月間隔で来て頂いています。
- タバコは、歯周病によくないのでしょうか？
- 直接の原因ではありませんが、たばこを吸う人は吸わない人に比べて、歯周病にかかりやすくなっています。これはニコチンなどの作用によって血液の流れが悪くなり、抵抗力が弱くなるからです。 もちろん身体のことを考えると、禁煙したほうがいいでしょう。
- 生活習慣で気をつけることはありますか？
- (1)糖分（砂糖）をとり過ぎない
砂糖が多く含まれているお菓子や清涼飲料水などをとり過ぎるのはよくありません。これは、むし歯にもよくありません。
(2)柔らかいものばかり食べない
柔らかい食べ物は力スが歯につき、プラークが形成されやすくなります。歯ごたえのあるものや、食物繊維の多く含まれたものをしっかりかんで食べるようにしましょう。
(3)両側の歯でかむ
片側の歯ばかりでかんでいると、かんでいる側の歯は汚れが自然に落ちますが、あまりかまない側の歯にはプラークがたまりやすくなります。できるだけ両方の歯でかむようにしましょう。
